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受访专家：秦鉴（中山大学附属第一医院中医科主任医师、博士生导师，广东中医药研究促进会副理事长，广东省中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员）
近年备受关注的禁食疗法已用于临床，并开始推广。
一年前，江苏一位医生的微博“禁食日记”受到关注。他通过禁食控制血糖的做法，引发人们对禁食疗法的兴趣。但关于禁食疗法，人们仍印象模糊。实际上，在今天，禁食疗法已经进入医院的临床应用。
秦鉴说：“现在人们还没有普遍意识到，吃多了会得病。平时出诊，让病人控制饮食，他们会一脸不高兴，觉得少吃就是挨饿，就是受苦受难。这种观念一定得改。”
秦鉴是最早在中国提出现代禁食疗法的医生。他对禁食疗法的界定是：“在有限时间内，通过限制能量摄入来治疗疾病的方法。”他所在的中山大学附属第一医院，2012年将禁食疗法列入该院第Ⅱ类、治疗类新项目，2013年通过审核转为常规治疗项目。同期，江苏、新疆等地的一些医院，也开始引入这一疗法。
“禁食”并不神秘
“说到禁食，不免让人想到辟谷。”秦鉴说，“在我看来，道教说的辟谷，只不过是一种被神秘化的禁食方法。实际上，任何一个健康的成年人，在不禁水的情况下，都可以禁食生存两周以上。在矿难中，很多矿工的生还证明了这一点。”
2007年，秦鉴赴德国留学。当时德国盛行各种自然疗法，其中最吸引他的是禁食疗法。在欧洲，禁食已作为一种成熟、常规的治疗方法，用于治疗包括脂肪肝、高血压病、肥胖、2型糖尿病、胃肠功能紊乱等多种疾病。
自德国归来，秦鉴便着手开展禁食疗法研究，成为中国最早提出现代禁食疗法的医生。2008年，秦鉴开展禁食疗法的临床实验，初步证实了禁食疗法的安全性和有效性。
目前，医疗用的禁食疗法主要有两种：一种是相对禁食法，允许摄入少量热量，在2~7天里，每天摄入400千卡以下的极低热量饮食（正常人每天需要消耗1500~2000千卡热量），临床上最为常用；另一种是绝对禁食法，限制一切热量的摄入。这两种疗法都要求禁食者必须住院完成治疗。
而关于禁食疗法，还有两个概念：一周禁食法与周末禁食法。二者有什么区别？
秦鉴说：一是禁食时间的长短不同，前者是2~7天，后者是周末的2天；二是用途不同，前者主要用于疾病的治疗，后者则主要用于日常养生保健，后者比前者更安全。
秦鉴说：一是禁食时间的长短不同，前者是2~7天，后者是周末的2天；二是用途不同，前者主要用于疾病的治疗，后者则主要用于日常养生保健，后者比前者更安全。
就周末禁食法，他进一步解释：只需到医院作检查，排除禁忌证，在医生的指导下，自行回家禁食，一般连续两到四个周末，或者更长。
自体验与无饥饿禁食疗法
2008年秦鉴回国后，曾亲身体验德国原版的禁食疗法：第1天是缓冲日，总食物量为3斤水果；接下来7天里，每天早上、中午和晚上各喝一碗蔬菜汤和200毫升番茄汁；此后是3天恢复期，从半流质食物逐步过渡到正常饮食。结束禁食后，秦鉴瘦了5公斤，原本偏高的血脂恢复到正常范围，走路、爬楼梯时，感到前所未有的轻快。
2008年秦鉴回国后，曾亲身体验德国原版的禁食疗法：第1天是缓冲日，总食物量为3斤水果；接下来7天里，每天早上、中午和晚上各喝一碗蔬菜汤和200毫升番茄汁；此后是3天恢复期，从半流质食物逐步过渡到正常饮食。结束禁食后，秦鉴瘦了5公斤，原本偏高的血脂恢复到正常范围，走路、爬楼梯时，感到前所未有的轻快。
但是，他回忆：“禁食期间，实在饿得难受，全身疲倦，怕冷。走起路来，整个人轻飘飘的，脑袋也不太灵活，反应有点迟钝。晚上肚子咕咕叫，觉也睡不好。如果照搬德国原版禁食疗法，效果是不错，但需要坚强的意志。”
秦鉴的这种体验，在他此后的研究过程中也得到证实。“中国人和欧美人人种不一样，不耐饿。我们招募了几十个志愿者，尝试德国禁食疗法，结果不少人私下偷吃东西。”
怎么提高病人的依从性？秦鉴决定从中药下功夫，选用《伤寒论》里的古方“苓桂术甘汤”。同时，他补充注射了左旋肉碱，促进脂肪酸进入线粒体燃烧，让人体在缺乏外界进入的葡萄糖所供应的能量时，能够充分利用体内蓄积的脂肪；另外，补充口服碳酸氢钠、还原型谷胱甘肽，分别起到促进酮体、尿酸排出和保护肝功能的作用。
2010年，他体验自己改良的禁食疗法，发现禁食期间完全没有饥饿感。“不仅不饿，还觉得全身充满力量，脸颊发红，身体暖洋洋的。”英国剑桥大学的一个教授把秦鉴改良后的禁食疗法，称为“无饥饿禁食疗法”。
秦鉴从中医的角度，这样解释禁食疗法的原理：“脾主运化，既运化水谷，又运化水液。如果人们吃得太多，脾就需要在运化水谷方面投入很大的力量，运化水湿的力量相应减弱，水湿痰浊便在体内堆积。而痰湿又会导致各种疾病，如血瘀、气滞、痰湿等等。在禁食期间，身体基本无外源性水谷可运化，脾可以专注于运化体内的水湿痰浊，将之消解于无形之中。痰浊既出，犹如釜底抽薪，它所导致的各种病症也随之消除。”
禁食结束后，效果会反弹吗
人们有这样的疑惑：禁食结束后，体重、血压等指标会反弹吗？
秦鉴说，确实会出现一定的反弹。如果使用绝对禁食疗法，体重的反弹尤其明显，因为长时间禁食后突然吃东西，身体的吸收功能就开足马力，蓄积能量的效率大大提高，即使吃得不多，也容易长胖。所以，对于跟体重密切相关的疾病，比如肥胖、脂肪肝、高血压、糖尿病等，通常推荐病人使用相对禁食疗法。
同时，不建议恢复进食后马上大吃大喝，应在随后的两个星期到一个月里，坚持低热量饮食（即每天约摄入800千卡热量），以巩固禁食成效。“体重稳定的时间越长，反弹的机会越小。”秦鉴说。
“禁食是一个开始。禁食期间获得的益处，会使人们对以后的饮食控制有更强的信心。”秦鉴长期随访的结果显示，病人结束禁食后，即使各项身体指标有所反弹，也明显优于禁食前的状态。
“人一定要有饥饿感，”秦鉴认为，“当人有饥饿感，身体就会启动一些机制，清除多余的脂肪和代谢废物。当然，偶尔几天多吃一些也无妨，只要不时有饥饿感就行。就像大自然有冬有夏一样，人也应有张有弛，有饥有饱。”
【禁食疗法的禁忌证】
18岁以下青少年，70岁以上的老人，孕妇，体弱者，中枢神经疾病者，严重的慢性感染、多发肿瘤和转移肿瘤者，严重营养不良者，1型糖尿病及其他严重疾病者，不能实施禁食疗法。
【禁食疗法主要的适应证】
禁食疗法可以治疗心血管系统疾病，如高血脂、高血压、肥胖、脂肪肝；消化系统疾病，如肠易激综合征、便秘；内分泌代谢系统疾病，如2型糖尿病、高尿酸血症和痛风。 另外，还可以治疗更年期综合征、吸烟、酗酒。
禁食疗法可以治疗心血管系统疾病，如高血脂、高血压、肥胖、脂肪肝；消化系统疾病，如肠易激综合征、便秘；内分泌代谢系统疾病，如2型糖尿病、高尿酸血症和痛风。 另外，还可以治疗更年期综合征、吸烟、酗酒。
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